SME

Hypoglykémia – nebezpečná komplikácia cukrovky

Hypoglykémia je u diabetikov „bežná“, nepredvídateľná a potenciálne nebezpečná komplikácia inzulínovej liečby.

Je hlavným faktorom limitujúcim pacientov s diabetes mellitus (DM) pri dosiahnutí cieľov optimálnej metabolickej kompenzácie. Diabetici 1. typu majú najvyššie riziko hypoglykémie.

Definícia hypoglykémie

Plazmatická koncentráciamenej ako 3,9 mmol/l sa u diabetikov považuje za hranicu hypoglykémie. Glykemický prah pre vnímanie hypoglykémie a reakcia kontraregulačných hormónov nie sú u diabetikov fixné, pričom môžu časom varírovať aj u toho istého jedinca. Hypoglykémia sa klasifikuje na 3 štádiá:

  • Pseudohypoglykémia – pacient cíti typické prejavy hypoglykémie, avšak plazmatická glykémia je nad 3,9 mmol/l.
  • Štádium 1 – glykémia menej ako 3,9-3,0 mmol/l s/bez prejavov. Tieto hodnoty sú výstrahou pre pacienta aj lekára a vyžadujú si liečbu. Opakované epizódy hypoglykémie vyžadujú úpravu liečby.
  • Štádium 2 – glykémia menej ako 3 mmol/l s/bez prejavov. Považuje sa za klinicky významnú hypoglykémiu spojenú so zhoršeným vnímaním, poruchami rytmu srdca a zvýšeným rizikom závažných epizód. Vyžaduje úpravu liečby a zvýšenú pozornosť.
  • Štádium 3 – závažná hypoglykémia sprevádzaná poruchou vnímania,vyžadujúca pomoc druhej osoby, môže viesť k poruche vedomia až kóme. Nie je definovaná presnou hladinou glykémie, ale väčšinu ide o glykémie menej ako 2 mmol/l.

Klinické prejavy hypoglykémie

Klinické prejavy hypoglykémie odrážajú aktiváciu stresových hormónov a zahŕňajú tzv.adrenergné prejavy ako potenie, tras a búšenie srdca. Medzi neuroglykopenické (nedostatok glukózy v mozgu) prejavy patria porucha koncentrácie a zmätenosť, porucha správania, ochrnutie, kŕče, porucha vedomia, kóma. Závažná hypoglykémia môže viesť k nezvratnému poškodeniu mozgu až k smrti, ale to je raritné a väčšinou spojené s otravou alkoholom a pokusom o samovraždu. Hypoglykémie sa môžu podieľať na zvýšenej kardiovaskulárnej a celkovej úmrtnosti asociovanej s liečbou inzulínom. Stresové hormóny (adrenalín, noradrenalín) uvoľňované počas hypoglykémie môžu viesť k poruche rytmu srdca, vzniku trombózy a ischémii srdca vzhľadom na zvýšenú potrebu kyslíka. Strach z ďalšej epizódy hypoglykémie vedie k nedostatočnej kontrole glykémie (pacient sa zámerne ponecháva na vyšších glykémiách), čo na druhej strane zvyšuje riziko chronických komplikácií.

Neuvedomenie si hypoglykémie

Znížené vnímanie je dôsledkom zmeny glukózového prahu pre aktiváciu fyziologickej obrany. U jedincov so zníženým vnímaním hypoglykémie sa posúva prah pre aktiváciu autonómneho nervového systému nadol na hranicu 2,5 mmol/l a menej. To znamená, že varovné signály sa vyskytujú pri glykémii nižšej, než je potrebná pre normálnu funkciu mozgu. Najzávažnejšie hypoglykémie sa vyskytujú v noci, často sú bezpríznakové a dlhotrvajúce.

Príčiny hypoglykémie

Medzi najčastejšie príčiny hypoglykémie patria: nesprávne počítanie sacharidov a dávky inzulínu, vynechanie jedla, cvičenie, tesná glykemická kontrola a opakované hypoglykémie.

  • Dĺžka trvania DM – závažná hypoglykémia sa zriedka vyskytuje počas prvých rokov trvania DM, ale jej výskyt stúpa pri dlhšom trvaní ochorenia.
  • Alkohol – zvyšuje riziko hypoglykémie potlačením uvoľnenia glukózy zo zásobnej formy – glykogénu v pečeni.
  • Vek - veľmi mladí a veľmi starí pacienti sú viac náchylní k hypoglykémiám.

Liečba akútnej hypoglykémie

  • Vypiť / zjesť 15-20 g rýchlo účinkujúcej glukózy, následne dlho účinkujúce sacharidy.
  • Ak pacient nie je schopný prijímať glukózu cez ústa, lekár podá 50 ml 10% glukózy do žily.
  • Pri chýbaní žilového prístupu je alternatívou injekčné podanie glukagónu do svalu. Glukagón je neefektívny u alkoholikov, u ktorých sú zásoby glykogénu vyčerpané.
  • Ak sa neupraví vedomie do 60 minút, indikuje možné poškodenie mozgu. Podáva sa 10% glukózu do žily a udržiava glykémia okolo 11 mmol/l.
  • Pacienti, u ktorých sa do jednej hodiny upraví klinický stav a majú stabilnú glykémiu, nevyžadujú hospitalizáciu.

Doc. MUDr. Ingrid Dravecká, PhD

I.interná klinika LF UPJŠ a UNLP Košice

Tento text je platenou formou reklamy. Informujte o svojej firme viac ako 2,6 milióna čitateľov Sme.sk aj vy. Bližšie informácie nájdete TU. Kontakt: internet@petitpress.sk; tel:+421 2 59 233 227.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie tlačové správy

Najčítanejšie správy na SME

Komerčné články

  1. Špičkové pokrytie v záhrade či v pivnici? Takto internet rozšírite do každého kúta
  2. Ale že brutálny hráčsky notebook
  3. Prečo cena Bitcoinu rastie? Kam až môže vystúpať?
  4. Ako Japonci potopili ruské nádeje na Ďalekom východe
  5. Priesady ako zo škatuľky
  6. Chceš vlastniť nový Galaxy S24, vyskúšaj ho vďaka Try Galaxy?
  7. Každý piaty zomrie
  8. Bezstarostný relax? Objavte tieto skvelé hotely pre dospelých
  1. Na zdraví záleží
  2. Prečo cena Bitcoinu rastie? Kam až môže vystúpať?
  3. Ako Japonci potopili ruské nádeje na Ďalekom východe
  4. Jar bez únavy: Aktívny životný štýl ako liek
  5. Rozbieha sa online súboj o najkrajšiu obnovenú pamiatku
  6. Súťaž Fénix – Kultúrna pamiatka roka štartuje online hlasovanie
  7. Štartuje online hlasovanie o najkrajšiu obnovenú pamiatku
  8. Slováci hlasujú online za najkrajšiu obnovenú pamiatku
  1. Bezstarostný relax? Objavte tieto skvelé hotely pre dospelých 12 161
  2. Každý piaty zomrie 8 927
  3. Budúcnosť VÚSCH je v špičkovej medicíne a spokojnosti pacientov 8 775
  4. Špičkové pokrytie v záhrade či v pivnici? 7 658
  5. Devínska Kobyla teraz 6x dobrodružnejšia: Tipy, čo neprehliadnuť 3 801
  6. Trúfame si pristáť s lietadlom, ale na toto nám odvaha chýba 3 733
  7. Značka Cupra má na Slovensku už šesť nových Cupra garáží 3 509
  8. Ako sporiť na dôchodok? Radí odborník 2 840
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Onkologické ochorenia sú druhou najčastejšou príčinou hospitalizácií a úmrtí na Slovensku.


INZERCIA 10 h

Po pandémii, keď sa ekonomiky snažia oživiť a hľadajú stabilnú budúcnosť, digitálne meny ako Bitcoin opäť získavajú na význame.


INZERCIA 10 h

Nové číslo Historickej revue už v predaji aj s knižnou predplatiteľskou akciou.


INZERCIA 10 h
SkryťZatvoriť reklamu