Ohlásené spojenie zdravotných poisťovní Dôvera a Union sa má uskutočniť v priebehu roka 2027. Pre poistencov zdravotnej poisťovne Union to nebude znamenať len zmenu názvu na kartičke. Zaujíma ich najmä to, či budúca zdravotná poisťovňa bude mať zmluvný vzťah s ich lekárom, čo sa stane s benefitmi, rozbehnutou liečbou či službami, ktoré dnes využívajú, a či budú musieť v súvislosti s prechodom niečo vybavovať.
Podľa Branislava Jendroľa, riaditeľa úseku služieb poistencom zdravotnej poisťovne Dôvera, má byť výsledkom spojenia širšia sieť lekárov a kombinácia služieb a benefitov oboch poisťovní. Čo sa pre poistencov zdravotnej poisťovne Union reálne zmení, čo má zostať zachované a podľa čoho sa rozhodovať, ak dnes zvažujú zmenu zdravotnej poisťovne?
Čo bude spojenie zdravotných poisťovní Union a Dôvera znamenať pre poistenca Unionu? Čo sa zmení a čo zostane rovnaké?
Našou ambíciou je spojiť to najlepšie z oboch poisťovní. Chceme zachovať kontinuitu zdravotnej starostlivosti, služby aj benefity a zároveň klientom sprístupniť výhody druhej poisťovne. Poistenci zdravotnej poisťovne Union tak získajú benefity Dôvery a naši poistenci zase výhody, ktoré dnes poskytuje Union.
Kedy sa spojenie začne poistencov reálne týkať? Musia dovtedy niečo urobiť?
K spojeniu má dôjsť v priebehu roka 2027, optimisticky na jar alebo začiatkom leta. Dovtedy sa o poistencov Unionu bude naďalej starať ich súčasná poisťovňa. Transakciu ešte musí posúdiť Európska komisia, ktorej stanovisko očakávame do konca roka, a schváliť Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
Pre klientov nebude spojenie znamenať žiadnu administratívnu záťaž. Nebudú musieť vypĺňať formuláre, navštevovať pobočku ani zmenu oznamovať zamestnávateľovi či lekárovi. Prechod prebehne automaticky. Spojenie sa týka iba zdravotnej poisťovne Union, nie komerčnej poisťovne.
Niektoré výhody môžu poistenci pocítiť už dnes. Medzi nové benefity zdravotnej poisťovne Union patria napríklad Lekár na diaľku, odvoz do nemocnice Bory či zľavy v Dr. Max, ktoré boli doteraz spojené s Dôverou.
(zdroj: Dôvera)
Môžu sa poistenci Unionu spoľahnúť, že neprídu o benefity, ktoré dnes využívajú? A čo získajú navyše?Naším cieľom je zachovať benefity oboch poisťovní. Doterajšie benefity zachováme. Ak podobný benefit poskytujú obe, budeme sa snažiť vybrať variant s výhodnejšími podmienkami pre klienta. Netreba sa obávať ani finančných benefitov, napríklad príspevkov na zuby či doplatkov za lieky. Zákonný limit na tieto benefity sa odvíja od výšky prijatých odvodov, ktorých celkový objem sa po spojení zvýši.
Poistenci zdravotnej poisťovne Union zároveň získajú prístup k službám Dôvery. Patrí medzi ne napríklad Online poliklinika s prístupom k všeobecnému lekárovi, pediatrovi, viacerým špecialistom, psychológom či dermatológom. Máme aj programy pre pacientov s cukrovkou alebo vysokým krvným tlakom, grantový program Bojovníci za zdravie či program starostlivosti o duševné zdravie vrátane bezplatného psychologického poradenstva v konkrétnych prípadoch.
Akú majú poistenci istotu, že benefity po spojení nezaniknú?
Takýmto spôsobom k benefitom nepristupujeme. Nastavujeme ich transparentne a tak, aby na ne poistenci reálne dosiahli. Od roku 2013 sme napríklad klientom vrátili na doplatkoch za lieky už 33 miliónov eur. Z plánovaného spojenia navyše profitujú klienti oboch poisťovní už dnes. Poistenci Unionu môžu od 1. septembra využívať štyri nové benefity a naši poistenci získali 20-percentnú zľavu na poistenie onkologických chorôb v Unione.
Čo bude s lekármi, ktorí majú dnes zmluvu s Unionom, ale nie s Dôverou?
Všetky existujúce zmluvy s nemocnicami a lekármi vrátane tých, ktoré má dnes zdravotná poisťovňa Union, ostanú zachované. Po spojení by sa tak mala sieť zmluvných poskytovateľov rozšíriť. Zatiaľ som nezachytil, že by niektorý poskytovateľ vopred deklaroval, že s Dôverou zmluvu neuzavrie.
Pre niektorých klientov to môže znamenať aj nižšie náklady. Mám napríklad známeho, ktorý dnes u svojho zubára platí plnú sumu, pretože stomatológ má zmluvu iba s Unionom. Ak sa súčasné zmluvy zachovajú, po spojení môže mať svojho zubára už ako zmluvného.
Čo ak je pacient uprostred liečby, čaká na zákrok alebo má schválenú liečbu na výnimku?
Pacienti budú môcť pokračovať v liečbe bez prerušenia. Nebudú musieť meniť lekára ani absolvovať nové schvaľovanie už prebiehajúcej liečby. Platí to napríklad aj pri schválenej kúpeľnej liečbe.
(zdroj: Dôvera)
Čo sa po spojení zmení v klientskom servise, pobočkách a online službách?
Poistenci Unionu budú mať v mnohých prípadoch kamennú pobočku bližšie. Dnes je 29 miest, kde má pobočku Dôvera, ale Union nie. Tam, kde sú pobočky oboch poisťovní, zvažujeme presunutie jednej z nich do regiónu, kde dnes pobočka nie je.
V digitálnej oblasti budú môcť klienti využívať mobilnú aplikáciu Dôvery. Pri tvorbe spoločných služieb chceme zachovať aj to, čo je pre klientov zdravotnej poisťovne Union prínosné a obľúbené. Proces spájania stále prebieha a so službami Unionu sa ešte zoznamujeme.
Ako budete poistencov informovať o ďalších zmenách?
Priebežne a prostredníctvom všetkých dostupných kanálov. Informácie zverejňujeme aj na stránke tvojapoistovna.sk a na účte Tvoja poisťovňa na sociálnych sieťach.
Niektorí poistenci si Dôveru sami nevybrali. Prečo by mali spojenie vnímať pozitívne?
Rozumiem, že táto správa bola pre mnohých prekvapením a priniesla otázky aj obavy. Spojením však vznikne silnejšia zdravotná poisťovňa s väčšími možnosťami investovať do služieb pre klientov a zároveň s väčšou zodpovednosťou. Tá nás bude nútiť ďalej zlepšovať služby a skracovať čakacie doby.
Ak poistenec Unionu zvažuje zmenu zdravotnej poisťovne, ktoré informácie o pripravovanom spojení by mal poznať skôr, než sa rozhodne?
Ak dnes poistenec zdravotnej poisťovne Union zvažuje zmenu poisťovne, snažil by som sa ho presvedčiť, aby zatiaľ žiadnu zmenu nerobil, zostal v Unione a dal nám šancu.
Pri výbere zdravotnej poisťovne ľudia sledujú najmä benefity a dostupnosť zmluvných lekárov. Dôležité sú však aj finančné zdravie a stabilita poisťovne, kvalita klientského servisu či spôsob komunikácie. Pozrel by som sa tiež na služby nad rámec bežnej zdravotnej starostlivosti. V Dôvere sú to napríklad Bojovníci za zdravie alebo programy pre chronicky chorých pacientov.
Tento článok vám prináša Dôvera.
Pravidlá spolupráce medzi inzerentmi a redakciou si môžete pozrieť v tomto odkaze.
