Pravidlá vyšetrení prsníkov sa zmenili. Týka sa to aj vás

Rozhovor o zmenách v preventívnych vyšetreniach prsníkov na Slovensku, o úlohe ultrazvuku a mamografie v rôznom veku aj o potrebe poznať obvyklý stav prsníkov, aby si žena mohla včas všimnúť zmeny.

Odpovedá:

MUDr. Zuzana Behúnová - odborný konzultant pre skríning rakoviny prsníka Národného skríningového centra, MZ SR; rádiologička skríningového mamografického pracoviska JESSENIUS diagnostické centrum, a. s., Nitra

PhDr. Zuzana Bárdyová, PhD. et PhD., MPH – riaditeľka Odboru koordinácie skríningov a koordinátorka skríningu rakoviny prsníka, Národné skríningové centrum, MZ SR

V posledných rokoch sa na Slovensku menili pravidlá preventívnych vyšetrení prsníkov. Čo najzásadnejšie sa pre ženy zmenilo?

Pre ženy sú podstatné dve zmeny, ktoré nadobudli účinnosť v rôznych termínoch. Prvá sa týka ultrazvuku, druhá mamografie.

Od 1. júla 2025 už ultrazvukové vyšetrenie prsníkov nie je rutinnou súčasťou preventívnej gynekologickej prehliadky u žien bez príznakov. Slovensko bolo jednou z mála krajín sveta, kde sa ultrazvuk prsníkov vykonával plošne ako preventívne vyšetrenie. Európske odborné spoločnosti ho na tento účel dlhodobo neodporúčajú; základnou metódou skríningu je mamografia.

Pri plošnom preventívnom používaní ultrazvuku sa častejšie zachytávajú aj nezhubné nálezy, ktoré si vyžadujú ďalšie kontroly či vyšetrenia. Pre ženy to môže znamenať zbytočné obavy a vyšetrenia bez preukázaného prínosu.  Ultrazvuk však zostáva dôležitou diagnostickou metódou, používa sa napríklad pri objasňovaní konkrétneho nálezu alebo ťažkostí.

Ďalšia dôležitá zmena sa týka mamografie. Od 1. júla 2026 sa organizovaný mamografický skríning rozšíril na ženy vo veku 45 až 74 rokov. Ženy vo veku 45 až 69 rokov absolvovali skríningové vyšetrenie raz za dva roky, ženy vo veku 70 až 74 rokov raz za tri roky.

Od 1. júla 2026 sa interval zjednotil na dva roky pre celú vekovú skupinu 45 až 74 rokov. Zároveň od tohto dátumu ženy vo veku 40 až 44 rokov môžu na odporúčanie gynekológa absolvovať mamografiu v rámci včasnej detekcie rakoviny prsníka.

Obe tieto vyšetrenia sa vykonávajú výlučne na skríningových mamografických pracoviskách. Tieto pracoviská spĺňajú prísne kvalitatívne kritériá. Zabezpečujú najmä:

Zoznam skríningových mamografických pracovísk je zverejnený na webovom sídle Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky: www.skriningy.sk

Ak by sme to mali zhrnúť v skratke, kto má nárok na aké bezplatné preventívne vyšetrenia ?

Od 1. júla 2026 majú ženy podľa svojho veku a individuálneho rizika nárok na tieto preventívne vyšetrenia hradené z verejného zdravotného poistenia:

• Ženy vo veku 45 až 74 rokov môžu absolvovať skríningovú mamografiu raz za dva roky na základe pozvánky od zdravotnej poisťovne, alebo žiadanky od gynekológa, onkológa, mamológa alebo všeobecného lekára. Skríningovú mamografiu je možné absolvovať aj bez žiadanky, ak od poslednej mamografie uplynuli minimálne 2 roky.

• Ženy vo veku 40 až 44 rokov môžu na odporúčanie gynekológa absolvovať mamografiu v rámci včasnej detekcie rakoviny prsníka raz za dva roky.

• Ženy so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, napr. pri potvrdenej genetickej mutácii alebo po rádioterapii hrudníka v mladom veku, majú individuálny plán sledovania. Podľa typu a miery rizika môže zahŕňať pravidelnú magnetickú rezonanciu prsníkov a mamografiu, ktoré sa môžu vykonávať striedavo v intervaloch určených špecialistom.

Skríningová mamografia aj mamografia v rámci včasnej detekcie sa vykonávajú výlučne na skríningových mamografických pracoviskách.

Ak má žena podozrivý nález alebo ťažkosti, nejde o preventívne vyšetrenie. Lekár jej indikuje potrebné diagnostické vyšetrenia bez ohľadu na vek

Čo by mala robiť žena, ktorá ešte nespadá do skríningovej skupiny, ale chce mať istotu, že je všetko v poriadku?

Záleží na jej veku a individuálnom riziku. Ženy vo veku 40-44 rokov sa môžu o mamografii v rámci včasnej detekcie rakoviny prsníka poradiť so svojim gynekológom. U mladších žien bez príznakov a bez zvýšeného rizika sa pravidelné zobrazovacie vyšetrenia prsníkov plošne neodporúčajú, pretože môžu viesť k falošne pozitívnym výsledkom a ďalším vyšetreniam bez preukázaného zdravotného prínosu.

Nie je však trocha protirečivé, že ženy v mladšom veku dnes nemôžu chodiť dobrovoľne na vyšetrenie, keďže sa roky hovorilo o tom, aký je skríning rakoviny prsníka dôležitý a ženy by nemali zabúdať na prevenciu?

Nie, nejde o rozpor. Prevencia je dôležitá, no rovnako dôležité je správne určiť, komu, kedy a aké vyšetrenie odporučiť. Skríning môže byť skutočne účinný len vtedy, keď je nastavený na základe vedeckých dôkazov, teda keď je určený správnej skupine žien a vykonáva sa vhodnou metódou v správnom intervale. Viac vyšetrení ani ich skorší začiatok automaticky neznamenajú lepší výsledok.

U mladších žien, ktoré majú častejšie hustejšie prsné tkanivo, môže plošné zobrazovacie vyšetrovanie viesť k falošne pozitívnym výsledkom a následným vyšetreniam. Pri určovaní veku na začatie skríningu sa posudzuje celkový pomer jeho prínosov a rizík v jednotlivých vekových skupinách.

Európske odporúčania navrhujú začínať organizovaný mamografický skríning žien s priemerným rizikom od 45 alebo 50 rokov. Na Slovensku však ženy vo veku 40-44 rokov môžu na odporúčanie gynekológa absolvovať mamografiu v rámci včasnej detekcie rakoviny prsníka. Samostatný preventívny ultrazvuk prsníkov u žien bez príznakov európske odborné spoločnosti neodporúčajú.

Zmeny z rokov 2025 a 2026 zosúlaďujú prevenciu rakoviny prsníka na Slovensku s aktuálnymi vedeckými poznatkami a odbornými odporúčaniami. Ich cieľom je ponúknuť ženám vyšetrenia podľa ich veku a rizika, upustiť od plošného používania metód bez preukázaného prínosu a rozšíriť dostupnosť účinného skríningu rakoviny prsníka.

Ako k týmto zmenám pristupujú samotní lekári? Vnímate vo svojej praxi, že by to mohlo zvýšiť význam samovyšetrenia prsníkov?

Lekár by mal žene vysvetliť, ktoré preventívne vyšetrenie je pre ňu vhodné podľa veku a rizika, a zároveň ju nasmerovať k tomu, aby si všímala zmeny na svojich prsníkoch. Ak si všimne hrčku alebo inú nezvyčajnú zmenu, mala by sa obrátiť na lekára.

Všímať si zmeny na vlastných prsníkoch bolo dôležité aj pred úpravou preventívnych vyšetrení a dôležité je to aj dnes. V tomto sa pre ženy nič nezmenilo.

Má samovyšetrenie svoje miesto v skríningu alebo je skôr jeho doplnkom?

Ak sa pozrieme na vedecké odporúčania medzinárodných odborných spoločností, pravidelné systematické samovyšetrovanie v predpísaných intervaloch alebo v určitej fáze menštruačného cyklu nie je rutinnou súčasťou skríningu rakoviny prsníka. Nepreukázalo sa, že by znižovalo úmrtnosť na rakovinu prsníka. Väčšina nahmataných hrčiek v prsníkoch je pritom nezhubná, najmä u mladších žien.

Dnes sa skôr hovorí o tzv. breast self-awareness, čiže o poznaní obvyklého stavu vlastných prsníkov a všímaní si zmien. To bolo dôležité aj pred zmenami v systéme prevencie a jeho význam sa nimi nezvýšil.

Vedecké odporúčania zároveň kladú dôraz na organizovaný mamografický skríning určený pre vhodnú vekovú skupinu žien.

Je dôležité samovyšetrenie aj v prípade, že žena chodí na pravidelné kontroly?

Áno, svoje telo si treba všímať priebežne. Význam to má aj preto, že niektoré nádory sa môžu prejaviť v 2-ročnom období medzi mamografiami. Ak žena spozoruje nezvyčajnú zmenu, nemala by čakať na ďalší termín skríningovej mamografie, ale obrátiť sa na lekára.

Väčšina nádorov prsníka rastie pomalšie, čo vytvára predpoklady na ich záchyt v rámci pravidelného mamografického skríningu. Taktiež pred mamografickým vyšetrením je potrebné uviesť v dotazníku, či žena pozoruje nejakú nezvyčajnú zmenu na prsníkoch. Je to dôležité pre správne vyhodnotenie vyšetrenia.

Myslíte si, že je dôležité, aby firmy ako Lindex, ktoré pravidelne podporujú prevenciu a poskytujú prostriedky na pomoc ženám s rakovinou prsníka apelovali na skríning aj na samovyšetrenie prsníkov? Je to jedna z ciest, vďaka ktorým sa môžu potrebné informácie dostať k ženám rôzneho veku?

Dôležité je apelovať najmä na účasť na pravidelnom mamografickom skríningu v určenom veku a na to, aby sa žena pri spozorovaní nezvyčajnej zmeny na prsníkoch obrátila na lekára, a to v akomkoľvek veku. To je základ. Pri samovyšetrovaní resp. poznaní vlastných prsníkov, je dôležitejšie vysvetľovať, aké zmeny si treba všímať, než zdôrazňovať presný harmonogram samovyšetrovania podľa kalendára či konkrétnu techniku.

Veľmi dôležité je tiež búrať mýty a prinášať ženám informácie, ktoré sú v súlade so súčasnými vedeckými poznatkami. Na Slovensku máme v tejto oblasti ešte veľa práce a  každá organizácia, ktorá prispeje k odborne správnej osvete, môže pomôcť dostať tieto informácie k ženám rôzneho veku. 

Ako by malo vyzerať správne samo vyšetrenie? Ako má pri ňom žena postupovať a čo konkrétne by si mala všímať? Je nejaký rozdiel v samo vyšetrení prsníkov u mladších žien a  žien po 40. roku života?

Neexistuje jedna „správna“ technika, ktorú by sa žena musela naučiť naspamäť. Dôraz na presný postup a načasovanie môže vyvolávať zbytočnú úzkosť a odvádzať pozornosť od podstaty.

Žena by si mala všímať svoje prsníky pri bežných činnostiach, napr. pri sprchovaní alebo pri pohľade do zrkadla. Nemusí pritom dodržiavať presnú techniku ani konkrétny deň menštruačného cyklu. Prsníky sa však vo všeobecnosti najľahšie hodnotia po menštruácii. Prsníky bývajú vtedy menej citlivé, takže tento čas môže žene vyhovovať.

Signály, ktoré si treba všímať, sú v každom veku rovnaké: nová hrčka alebo pretrvávajúce zatuhnutie v prsníku, zmena veľkosti alebo tvaru jedného prsníka, nové vtiahnutie kože alebo bradavky, začervenanie alebo zmena kože pripomínajúca „pomarančovú kôru“ a nezvyčajný výtok z bradavky, najmä krvavý. Niekedy môže byť prvým príznakom hrčka v pazuche. Každú novú hrčku treba dať vyšetriť, aj keď nie je tvrdá alebo bolestivá.

Netreba však hneď panikáriť, uvedené zmeny môžu mať aj nezhubné príčiny. Odlíši ich následné diagnostické vyšetrenie.

Rozdiel medzi vekovými skupinami nie je v technike, ale v tom, čo je pre ženu v danom období života „normálne“. Dôležité je poznať stav vlastných prsníkov, aby si žena všimla novú zmenu.

Prsníky mladších žien bývajú väčšinou hustejšie, pevnejšie, niekedy hrčkovitejšie a ich stav sa môže viac meniť v priebehu menštruačného cyklu. Rovnako sa v nich oveľa častejšie vyskytujú nezhubné hrčky. Podľa pohmatu však žena sama nedokáže spoľahlivo určiť, či je hrčka nezhubná, preto by každú novú hrčku mala konzultovať s lekárom

Ak sa nám pri samo vyšetrení „niečo nezdá“, ako treba postupovať?

Pri novej alebo nezvyčajnej zmene na prsníku treba kontaktovať gynekológa alebo všeobecného lekára. Ten posúdi potrebu ďalších diagnostických vyšetrení, ktoré sú pri podozrivom náleze dostupné v každom veku, nezávisle od skríningových intervalov. Väčšina hmatných zmien nie je zhubná, no ich príčinu je potrebné objasniť.

Prečo podľa vás ženy často váhajú s návštevou lekára alebo ju odkladajú aj keď si na prsníku všimnú zmenu?

Odklad návštevy môže mať rôzne príčiny. Niekedy žena nevie, či je zmena závažná, inokedy má strach z výsledku vyšetrenia alebo je na príčine podvedomá predstava, že „ak budem problém ignorovať, tak zmizne“.

Preto je dôležité komunikovať, že návšteva lekára neznamená automaticky zlú správu. Je to spôsob, ako čo najskôr zistiť príčinu zmeny. Aj v prípade nálezu nádoru to automaticky neznamená zlý koniec príbehu, včasný záchyt naopak znamená vyššiu šancu na vyliečenie a menej náročnú liečbu.

Môže práve pravidelné samo vyšetrenie doslova zachrániť život, lebo si žena môže  všimnúť problém včas?

Ak si žena všimne zmenu na prsníku a príde s ňou včas k lekárovi, môže to mať zásadný význam pre ďalšiu liečbu. Preto je dobré poznať svoje prsníky a všímať si, čo je pre ne nezvyčajné.

Netreba si však myslieť, že pravidelné samo vyšetrovanie nahradí mamografický skríning. Oba prístupy majú svoje miesto: na zmenu treba reagovať hneď a na skríning chodiť pravidelne, aj keď žena nemá žiadne ťažkosti.

Čo by ste ako lekárka odkázali ženám, ktoré samo vyšetreniu prsníkov a mamografickému skríningu neprikladajú význam?

Odkázala by som im, že nemusia mať zo samo vyšetrovania ďalšiu povinnosť ani obavu, či ho robia správne. Stačí poznať svoje prsníky a všímať si nezvyčajné zmeny. Ak sa niečo zmení, je dôležité obrátiť sa na lekára.

Zároveň by som ženy chcela povzbudiť, aby neodkladali mamografický skríning. Práve to, že sa cítia zdravé a nemajú žiadne ťažkosti, je dôvod absolvovať ho v odporúčanom veku pravidelne – skríning je určený práve ženám bez príznakov.

Národné skríningové centrum vyzýva ženy:

Neodkladajte mamografický skríning len preto, že sa cítite zdravé a nemáte žiadne ťažkosti. Rakovina prsníka sa môže v začiatkoch rozvíjať bez príznakov. Skríning ju môže odhaliť včas, keď je šanca na úspešnú liečbu vyššia a liečba môže byť menej náročná. Využite preto túto možnosť a objednajte sa na mamografické vyšetrenie.

Bez ohľadu na vek však platí: ak si nahmatáte hrčku, všimnete zmenu kože alebo bradavky či výtok z bradavky, nečakajte na termín skríningu a obráťte sa na svojho gynekológa alebo všeobecného lekára. Urobte krok pre svoje zdravie ešte dnes. Predbehnite rakovinu a nečakajte na príznaky.
Viac informácií o skríningu rakoviny prsníka nájdete na onkokontrola.sk.

Liga proti rakovine: Už 36 rokov pomáhame, podporujeme a šírime osvetu

Liga proti rakovine je občianske združenie, ktoré už 36 rokov stojí pri onkologických pacientoch a ich blízkych na celom Slovensku. Prostredníctvom širokej siete bezplatných psychosociálnych programov poskytuje pomoc a podporu ľuďom počas náročného obdobia liečby aj po jej ukončení.  Okrem pomoci pacientom a ich rodinám sa dlhodobo venuje aj prevencii a zvyšovaniu povedomia o onkologických ochoreniach.

Každoročne sa preto zapája aj do iniciatívy Pink October – ružový október, mesiaca venovaného osvete o rakovine prsníka. Jeho cieľom je pripomínať dôležitosť prevencie, pravidelných vyšetrení a včasného odhalenia ochorenia. Pretože práve informovanosť, prevencia a včasná diagnostika môžu zachraňovať životy.

Ružový október v Lindexe

Spoločnosť Lindex sa do kampane Ružová stužka zapája už viac než dve desaťročia a spolu so svojimi zákazníkmi vyzbierala na projekty v boji proti rakovine celkovo 23,8 milióna eur. Tento rok táto módna spoločnosť nadväzuje na svoje dlhoročné úsilie a v rámci kampane uvádza na trh  produkt Ružový dáždnik, dizajnérsky produkt vytvorený v spolupráci s Jonasom Frankom. Celý zisk z jeho predaja bude venovaný na podporu projektov v boji proti rakovine prsníka.  V predajniach Lindex a na stránke lindex.com bude dostupný od 1. októbra a stane sa celoročnou súčasťou sortimentu spoločnosti Lindex. V októbri sa k nej môžete pripojiť spolu s Lindexom napríklad kúpou štýlového ružového dáždnika. Ďakujeme, že pomáhate spolu s nami.

V rámci dlhodobého záväzku spoločnosti bude ružová stužka  počas celého októbra dostupná vo všetkých predajniach Lindex a online. Na Slovensku výťažok z jej predaja poputuje na programy a projekty Ligy proti rakovine, ktorých cieľom je podpora a pomoc ženám bojujúcim s rakovinou prsníka a zároveň informovanie o prevencii tohto ochorenia.

          Tento článok vznikol v spolupráci so spoločnosťou LINDEX  

Pravidlá spolupráce medzi inzerentmi a redakciou si môžete pozrieť v tomto odkaze.