SME

Uverejňujte tlačové správy na sme.sk

Hypoglykémia – nebezpečná komplikácia cukrovky

Hypoglykémia je u diabetikov „bežná“, nepredvídateľná a potenciálne nebezpečná komplikácia inzulínovej liečby.

Je hlavným faktorom limitujúcim pacientov s diabetes mellitus (DM) pri dosiahnutí cieľov optimálnej metabolickej kompenzácie. Diabetici 1. typu majú najvyššie riziko hypoglykémie.

Definícia hypoglykémie

Plazmatická koncentráciamenej ako 3,9 mmol/l sa u diabetikov považuje za hranicu hypoglykémie. Glykemický prah pre vnímanie hypoglykémie a reakcia kontraregulačných hormónov nie sú u diabetikov fixné, pričom môžu časom varírovať aj u toho istého jedinca. Hypoglykémia sa klasifikuje na 3 štádiá:

  • Pseudohypoglykémia – pacient cíti typické prejavy hypoglykémie, avšak plazmatická glykémia je nad 3,9 mmol/l.
  • Štádium 1 – glykémia menej ako 3,9-3,0 mmol/l s/bez prejavov. Tieto hodnoty sú výstrahou pre pacienta aj lekára a vyžadujú si liečbu. Opakované epizódy hypoglykémie vyžadujú úpravu liečby.
  • Štádium 2 – glykémia menej ako 3 mmol/l s/bez prejavov. Považuje sa za klinicky významnú hypoglykémiu spojenú so zhoršeným vnímaním, poruchami rytmu srdca a zvýšeným rizikom závažných epizód. Vyžaduje úpravu liečby a zvýšenú pozornosť.
  • Štádium 3 – závažná hypoglykémia sprevádzaná poruchou vnímania,vyžadujúca pomoc druhej osoby, môže viesť k poruche vedomia až kóme. Nie je definovaná presnou hladinou glykémie, ale väčšinu ide o glykémie menej ako 2 mmol/l.

Klinické prejavy hypoglykémie

Klinické prejavy hypoglykémie odrážajú aktiváciu stresových hormónov a zahŕňajú tzv.adrenergné prejavy ako potenie, tras a búšenie srdca. Medzi neuroglykopenické (nedostatok glukózy v mozgu) prejavy patria porucha koncentrácie a zmätenosť, porucha správania, ochrnutie, kŕče, porucha vedomia, kóma. Závažná hypoglykémia môže viesť k nezvratnému poškodeniu mozgu až k smrti, ale to je raritné a väčšinou spojené s otravou alkoholom a pokusom o samovraždu. Hypoglykémie sa môžu podieľať na zvýšenej kardiovaskulárnej a celkovej úmrtnosti asociovanej s liečbou inzulínom. Stresové hormóny (adrenalín, noradrenalín) uvoľňované počas hypoglykémie môžu viesť k poruche rytmu srdca, vzniku trombózy a ischémii srdca vzhľadom na zvýšenú potrebu kyslíka. Strach z ďalšej epizódy hypoglykémie vedie k nedostatočnej kontrole glykémie (pacient sa zámerne ponecháva na vyšších glykémiách), čo na druhej strane zvyšuje riziko chronických komplikácií.

Neuvedomenie si hypoglykémie

Znížené vnímanie je dôsledkom zmeny glukózového prahu pre aktiváciu fyziologickej obrany. U jedincov so zníženým vnímaním hypoglykémie sa posúva prah pre aktiváciu autonómneho nervového systému nadol na hranicu 2,5 mmol/l a menej. To znamená, že varovné signály sa vyskytujú pri glykémii nižšej, než je potrebná pre normálnu funkciu mozgu. Najzávažnejšie hypoglykémie sa vyskytujú v noci, často sú bezpríznakové a dlhotrvajúce.

Príčiny hypoglykémie

Medzi najčastejšie príčiny hypoglykémie patria: nesprávne počítanie sacharidov a dávky inzulínu, vynechanie jedla, cvičenie, tesná glykemická kontrola a opakované hypoglykémie.

  • Dĺžka trvania DM – závažná hypoglykémia sa zriedka vyskytuje počas prvých rokov trvania DM, ale jej výskyt stúpa pri dlhšom trvaní ochorenia.
  • Alkohol – zvyšuje riziko hypoglykémie potlačením uvoľnenia glukózy zo zásobnej formy – glykogénu v pečeni.
  • Vek - veľmi mladí a veľmi starí pacienti sú viac náchylní k hypoglykémiám.

Liečba akútnej hypoglykémie

  • Vypiť / zjesť 15-20 g rýchlo účinkujúcej glukózy, následne dlho účinkujúce sacharidy.
  • Ak pacient nie je schopný prijímať glukózu cez ústa, lekár podá 50 ml 10% glukózy do žily.
  • Pri chýbaní žilového prístupu je alternatívou injekčné podanie glukagónu do svalu. Glukagón je neefektívny u alkoholikov, u ktorých sú zásoby glykogénu vyčerpané.
  • Ak sa neupraví vedomie do 60 minút, indikuje možné poškodenie mozgu. Podáva sa 10% glukózu do žily a udržiava glykémia okolo 11 mmol/l.
  • Pacienti, u ktorých sa do jednej hodiny upraví klinický stav a majú stabilnú glykémiu, nevyžadujú hospitalizáciu.

Doc. MUDr. Ingrid Dravecká, PhD

I.interná klinika LF UPJŠ a UNLP Košice

Tento text je platenou formou reklamy. Informujte o svojej firme viac ako 2,6 milióna čitateľov Sme.sk aj vy. Bližšie informácie nájdete TU. Kontakt: internet@petitpress.sk; tel:+421 2 59 233 227.

SkryťVypnúť reklamu

Najčítanejšie tlačové správy

Najčítanejšie správy na SME

Komerčné články

  1. Aká bytová architektúra dnes developerom predáva?
  2. Závod Carpathia v Prievidzi oslavuje jubileum
  3. Čo našli Strýco Filip a Miško Páleník v kuchyni Milana bez mapy?
  4. Pozitívne myslenie nie je všetko. Skutočnú silu nájdete inde
  5. Kondičný tréner: Ubolený zo sedavého zamestnania? Toto pomôže
  6. Firmu rozbiehal po maturite. Dnes má obrat vyše pol milióna
  7. Tieto chyby pri investovaní vám bránia zhodnotiť majetok
  8. Takto bude vyzerať nové námestie na začiatku Dúbravky
  1. Budúci lesníci opäť v teréne: S LESY SR vysadia les novej generá
  2. Slovenské naj na jednom mieste. Stačí lúštiť
  3. Nový rekord v politickom terore utvorili Červení Khméri
  4. Šéf nemocníc v Šaci Sabol: Nemôžeme byť spokojní s počtom roboti
  5. Chcete dokonalé zuby? Čo vám reklamy nepovedia
  6. Čo našli Strýco Filip a Miško Páleník v kuchyni Milana bez mapy?
  7. Pozitívne myslenie nie je všetko. Skutočnú silu nájdete inde
  8. Závod Carpathia v Prievidzi oslavuje jubileum
  1. Domácnosti pozor, od júla sa mení výpočet poplatkov za elektrinu 102 130
  2. Firmu rozbiehal po maturite. Dnes má obrat vyše pol milióna 21 513
  3. Kondičný tréner: Ubolený zo sedavého zamestnania? Toto pomôže 11 269
  4. Čo robí Portugalsko jedinečným? Jedenásť typických vecí a zvykov 8 474
  5. Tieto chyby pri investovaní vám bránia zhodnotiť majetok 6 469
  6. Takto bude vyzerať nové námestie na začiatku Dúbravky 5 192
  7. Pili sme pivo, ktoré sa nedá ochutnať nikde inde na svete 4 669
  8. Šaca - centrum robotickej chirurgie na východe Slovenska 4 508
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Neprehliadnite tiež

Prepojenie vzdelávania s praxou je kľúčovým prvkom prípravy novej generácie lesníkov.


8 h

Krížovkársky časopis Lišiak v predaji s novým špeciálom Slovenské NAJ.


INZERCIA 22 h

Nové číslo Historickej revue už v predaji aj s knižnou predplatiteľskou akciou.


INZERCIA 22 h

Prekážkou ich rozšírenia je úhradový mechanizmus.


9. apr
SkryťZatvoriť reklamu