Na prestížnej konferencii o inováciách v zdravotníctve ITAPA 2025, ktorá sa uskutočnila 26. – 27. 3. 2025 v Starom Smokovci, predstavil výsledky programu robotickej chirurgie v Kardiocentre AGEL Košice-Šaca a Nemocnici AGEL Košice-Šaca prof. MUDr. František Sabol, PhD., MPH, MBA. Súčasťou prednášky bol aj priamy komentovaný video prenos z roboticky asistovanej operácie srdca, ktorú realizoval tím z Kardiocentra AGEL Košice-Šaca. Prezentácia a video prenos z operácie srdca vyvolali medzi účastníkmi pozitívny ohlas a záujem.
Profesor František Sabol prezentuje výsledky robotickej chirurgie v Šaci na ITAPA 2025. (zdroj: ITAPA)
prof. MUDr. František Sabol, PhD., MPH, MBA:
prednosta Kliniky srdcovej a cievnej chirurgie UPJŠ LF a KCE, kardiochirurg a univerzitný profesor. So svojím tímom založil a vedie Kardiocentrum AGEL Košice-Šaca a od 1. januára 2025 vedie aj Nemocnicu AGEL Košice-Šaca. Skúsený zdravotnícky manažér má za sebou bohatú vedeckú a pedagogickú činnosť. Niekoľko rokov bol prodekanom Lekárskej fakulty Univerzity Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach. Je krajským odborníkom MZ SR pre kardiochirurgiu.
Pán profesor, na konferencii ste vystúpili s prezentáciou spojenou s video prenosom z robotickej operácie srdca. Aký ste mali na pódiu pocit?
F. S.: Viete, keď som stál na pódiu najprestížnejšej inovatívnej konferencie na Slovensku a komentoval prenos z operačnej sály, na ktorej skoro denne operujem, uvedomil som si, že náš sen, ktorý sme pred necelými troma rokmi začali spolu s jediným akcionárom spoločnosti AGEL a mojím tímom snívať, sen o špecializovanej nemocnici, v ktorej sa v príjemnom prostredí a v rodinnej atmosfére bude na špičkovej technike robiť moderná inovatívna medicína, sa stal skutočnosťou. Dnes, keď vediem dve nemocnice, je mojím cieľom v tejto misii pokračovať a synergický efekt oboch nemocníc naplno využiť pre dobro pacientov a aj zamestnancov a v zavádzaní inovácií a v rozvoji modernej medicíny v Šaci naďalej vytrvalo pracovať.
Aké je postavenie robotickej chirurgie na Slovensku?
F. S.: Aktuálne je na Slovensku sedem nemocníc s robotickými programami, a to vrátane Kardiocentra AGEL Košice-Šaca a jeho sesterskej Nemocnice AGEL Košice-Šaca. S výnimkou UVN v Ružomberku používajú všetky centrá operačného robota da Vinci. S počtom inštalovaných robotov a realizovaných robotických operácií na Slovensku určite nemôžeme byť spokojní.
Čo bráni širšiemu rozvoju robotickej chirurgie na Slovensku?
F. S.: Určitou limitáciou je, nepochybne, ešte stále vysoká obstarávacia cena operačného robota. Som ale presvedčený, že rozhodujúcou prekážkou výraznejšieho rozšírenia robotickej chirurgie je skutočnosť, že úhradový mechanizmus DRG nezohľadňuje v hodnote náročnosti výkonu, tzv. relatívnej váhe, náklady na robotický výkon a tieto tak idú na úkor poskytovateľa.
Aké je postavenie Nemocnice AGEL Košice-Šaca a Kardiocentra AGEL Košice-Šaca v robotike na Slovensku?
F. S.: V Šaci sme jediní, ktorí popri štandardných gynekologických, chirurgických a urologických operáciách vykonávame aj roboticky asistované operácie srdca. Aktuálne realizujeme bajpasové operácie a rôzne kombinované výkony pri poruchách rytmu. Pripravujeme sa na spustenie programu roboticky asistovaných operácií chlopní.
Vykonávajú sa robotické operácie aj v inej nemocnici na východe Slovenska?
F. S.: Nie, najbližšie komplexné multiodborové robotické centrum je v FNFDR v Banskej Bystrici.
Aké typy robotických výkonov sa okrem operácií srdca u vás v Šaci realizujú?
F. S.: O tom vám viac a erudovane povedia moji kolegovia, ktorí tieto výkony v Šaci vykonávajú.
doc. MUDr. Erik Dosedla, PhD., MBA:
narodil sa v Humennom. Je prednostom Gynekologicko-pôrodníckej kliniky Nemocnice AGEL Košice-Šaca, medicínskym riaditeľom pre chirurgické odbory Nemocnice AGEL Košice-Šaca, docentom na Lekárskej fakulte UPJŠ a odborníkom v oblasti perinatológie, ultrazvukovej diagnostiky a robotickej chirurgie.
Generálny riaditeľ a robotický tím Gynekologicko-pôrodníckej kliniky po 100. úspešnej robotickej operácii v Nemocnici AGEL Košice-Šaca.
Kedy ste začali s robotickými operáciami na vašej klinike?
E. D.: Roboticky asistované operácie sme na Gynekologicko-pôrodníckej klinike v Nemocnici AGEL Košice-Šaca začali vykonávať v septembri 2024. Ich spustenie bolo výsledkom dlhodobého odborného úsilia a investícií do inovatívnych technológií s cieľom poskytnúť pacientkam špičkovú úroveň miniinvazívnej operačnej starostlivosti.
Aké benefity prinášajú robotické operácie vašim pacientkam?
E. D.: Robotická chirurgia umožňuje mimoriadnu presnosť a šetrnosť zákrokov. Pre pacientky to znamená menšiu stratu krvi, nižšie riziko komplikácií, kratší čas hospitalizácie a rýchlejší návrat do bežného života. V gynekológii je významný benefit aj v zachovaní reprodukčného zdravia a minimalizovaní operačných jaziev.
Má použitie robotiky nejaké limitácie?
E. D.: Áno, robotická chirurgia má svoje špecifiká. Vyžaduje si dôkladne vyškolený tím a je technicky náročná na prípravu aj logistiku. Limitujúcim faktorom môžu byť aj náklady a dostupnosť systému, a preto je v súčasnosti robotická chirurgia na Slovensku dostupná len v niektorých špičkových zdravotníckych zariadeniach.
Koľko výkonov ročne plánujete vykonať?
E. D.: V rámci gynekológie plánujeme ročne zrealizovať približne 100 až 150 robotických operácií, pričom spektrum výkonov sa bude rozširovať najmä v oblasti urogynekológie a liečby endometriózy.
MUDr. Vít Pribula, PhD.:
narodil sa v Košiciach. Po ukončení LF UPJŠ pracoval na I. Chirurgickej klinike UPJŠ LF a UNLP a od roku 2007 je členom kolektívu Chirurgickej kliniky UPJŠ LF a Nemocnice AGEL Košice-Šaca, kde pracuje vo funkcii primára. Má dve atestácie z chirurgie a atestáciu z gastroenterochirurgie, absolvoval atestáciu zo zdravotníckeho manažmentu a financovania. V roku 2019 získal titul PhD. na LF UPJŠ v odbore chirurgia. Venuje sa brušnej chirurgii, intervenčnej gastroskopii a kolonoskopii.
Operatér sedí za operačnou konzolou, asistent zavádza inštrumenty a asistuje pri operácii. Záber z operačnej sály Chirurgickej kliniky Nemocnice AGEL Košice-Šaca.
Aké spektrum robotických operácií vykonávate na vašej klinike?
V. P.: V súčasnosti najčastejšie vykonávame robotické operácie hrubého čreva a konečníka, ale realizovali sme aj operácie slabinových prietrží a operácie žlčníka. Dôraz kladieme na využitie robotickej chirurgie u onkologických pacientov s nádormi čreva a konečníka.
Aké sú vaše doterajšie skúsenosti s robotickými operáciami?
V. P.: Robotická chirurgia odstraňuje limitácie laparoskopickej chirurgie. Realizovaný výkon je pri robotickej chirurgii omnoho precíznejší, šetrnejší a tiež vďaka výbornému prehľadu operatéra v operačnom poli aj veľmi bezpečný. Výhody robotického systému sú obzvlášť zjavné pri operáciách v úzkom a hlbokom priestore, ako sú napríklad operácie v oblasti malej panvy.
Aká je odozva na robotický program medzi vašimi pacientami? Nemajú niektorí obavy, že by ich mal „operovať stroj“?
V. P.: Možnosť operácie robotom je laickou verejnosťou vnímaná veľmi pozitívne. Myslím si, že digitalizácia zasiahla v bežnom živote už všetky generácie a pacienti chápu, že moderná medicína sa bez „technických zázrakov“ súčasného sveta už nezaobíde. Z celého súboru našich pacientov len jeden vyjadril obavy a vyslovil prianie, aby som ho operoval ja a nie robot. Avšak po náležitom vysvetlení operačného postupu, pacient s robotickou operáciou bez váhania súhlasil. Komunikácia je vo vzťahu medzi lekárom a pacientom základom dôvery, na našej klinike na ňu kladieme veľký dôraz.
Ostane robotika doplnkovou k laparoskopii alebo sa postupne stane dominantnou operačnou metódou?
V. P.: Ak sa obhliadneme dozadu do nedávnej minulosti a spomenieme si na začiatky laparoskopickej chirurgie, tak môžeme vidieť určitú paralelu so súčasným pohľadom na robotickú chirurgiu. Aj vtedy boli názory niektorých chirurgov na budúcnosť laparoskopie mimoriadne skeptické. Výhodám robotickej chirurgie je venovaných množstvo odborných článkov a publikácií, myslím, že cesty späť už niet. Robotická chirurgia je na celosvetovom vzostupe, zatiaľ je limitujúcim faktorom širokého uplatnenia vysoká finančná náročnosť.
MUDr. Michal Kmak:
narodil sa v Košiciach, po skončení štúdia medicíny na LF UPJŠ v roku 2012 nastúpil do Nemocnice AGEL Košice-Šaca, kde doteraz pracuje v Urocentre. Má atestáciu z urológie a onkológie, venuje sa onkochirurgii v urológii a robotickej operatíve v urológii.
Urologický tím Nemocnice AGEL Košice-Šaca s robotom da Vinci.
Operácia prostaty patrí medzi najčastejšie robotické výkony. V čom je jej výhoda v porovnaní s klasickou operáciou?
M. K.: Pacienti, v porovnaní s klasickou operáciou, pociťujú výrazne menšiu bolesť. Po robotickej operácii prostaty už na druhý deň normálne chodia bez pomoci a ak nie sú prítomné žiadne komplikácie, na tretí pooperačný deň môžu byť prepustení do ambulantnej starostlivosti. Azda najväčšou výhodou je, že robotický výkon je, v porovnaní s klasickým, výrazne šetrnejší k okolitým orgánom, u pacientov sa spravidla rýchlo obnoví plná kontinencia.
Koľko trvá rekonvalescencia po robotickej prostatektómii?
M. K.: Rekonvalescencia je spravidla rýchla. Hojenie rán je u každého pacienta individuálne, ale väčšinou sa po týždni postupne vracajú k normálnej životnej aktivite.
Pri akých výkonoch v urológii je ešte využitie operačného robota pre pacienta prínosné?
M. K.: Roboticky je možné vykonať aj operácie na obličke a močovom mechúre pri rôznych onkologických ochoreniach. Z benígnych ochorení sa môže vykonávať operácia obličkovej panvičky a močovodu pre ich zúženie alebo opätovné našitie močovodu na močový mechúr pri rôznych ochoreniach alebo poraneniach.
Koľko sa na robotický výkon u vás čaká?
M. K.: Najčastejší výkon u nás je robotická prostatektómia. Štandardná čakacia doba je v súčasnosti 2 – 3 mesiace. Nakoľko sú pacienti spravidla po biopsii, z hľadiska bezpečnosti operačného výkonu je potrebný odklad na zhojenie rany po biopsii.
