„Mať včasnú a kvalitnú zdravotnú starostlivosť je pre pacientov dôležitejšie než akýkoľvek benefit“ - tvrdí Jozef Koma, riaditeľ sekcie zdravotného poistenia v Unione. Najmenšia zdravotná poisťovňa preto dlhodobo buduje najširšiu sieť zmluvných poskytovateľov na Slovensku a udržiava najkratšie čakacie listiny na plánované operácie. No a okrem toho pomáha svojim poistencom aj šetriť peniaze.
Union má najširšiu sieť zmluvných poskytovateľov. Prečo je to také dôležité?
Predstavte si, že sa náhle dozviete, že vy alebo niekto z vašej rodiny je chorý. Čo budete riešiť? Aby vás mal kto ošetriť, aby ste nečakali mesiace na zákrok a aby ste za to nemuseli platiť z vlastného vrecka. Presne preto sa v Unione dlhodobo zameriavame na to, aby naša zmluvná sieť bola čo najširšia a to sa nám aj darí. Sme síce najmenšia poisťovňa na trhu, ale máme najviac zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Zabezpečuje to nielen rýchlejšiu dostupnosť vyšetrení a zákrokov, ale aj istotu, že pacient má na výber z ambulancií a nemocníc po celom Slovensku.
Podľa štatistík máte najmenej ľudí na čakacích listinách na operácie. Ako to dosahujete a prečo poistenci z iných poisťovní musia čakať dlhšie?
Kľúčové je férové nastavenie zmluvných vzťahov s poskytovateľmi. Dobré vzťahy sú základom všetkého v živote, aj v podnikaní. Naši poistenci nemusia večer sledovať správy s obavami, či nám ďalšia nemocnica nezrušila zmluvy a či ich bude mať kto ošetriť. Snažíme sa tiež, aby sme pacientov zbytočne nepresúvali z ambulancií do nemocníc, ak to ich zdravotný stav nevyžaduje, a to aj tým, že poskytujeme plnú úhradu výkonov jednodňovej zdravotnej starostlivosti – je to rýchlejšie, menej zaťažujúce pre pacienta a zároveň efektívne aj z hľadiska nákladov. Ak sa náš poistenec nevie dostať na operáciu tak rýchlo, ako si jeho zdravotný stav vyžaduje, preplatíme mu zákrok aj v zahraničnej nemocnici. Prevencia, včasná diagnostika a efektívna liečba – to sú tri piliere, na ktorých stojí každý úspech zdravotnej starostlivosti.
Niektoré poisťovne idú cestou znižovania siete poskytovateľov. Vy nie. Prečo?
Namiesto plošných škrtov veríme v opak – treba podporovať kapacity, ktoré dokážu kvalitne a efektívne pomôcť pacientovi práve vtedy, keď to potrebuje, ideálne v skorom štádiu ochorenia. Včas sanovaný pacient má lepšiu prognózu a jeho liečba je lacnejšia. Ak pacient čaká dlho na zákrok, jeho zdravotný stav sa zhoršuje a liečba je potom oveľa náročnejšia a drahšia. To nie je dobré ani pre pacienta, ani pre poisťovňu.
Okrem dostupnosti zdravotnej starostlivosti ponúkate aj benefity. Ktoré sú najvyužívanejšie?
Našim poistencom prinášame množstvo výhod v hodnote niekoľkých tisíc eur ročne – napríklad zľavy na produkty pre bábätká, pomoc pri nákladnej liečbe neplodnosti, či preplácanie doplatkov na lieky. Doteraz sme mali tento benefit pre deti do 18 rokov neobmedzene no a v týchto dňoch sme oznámili, že benefit rozširujeme aj na dospelú populáciu poistencov. Budeme im preplácať doplatky na lieky na predpis a to až do sumy 300 eur. Ide z našej strany o konkrétnu a adresnú pomoc, ktorú, verím, naši súčasní i budúci klienti ocenia. Ekonomická situácia našej krajiny nie je dobrá a každej rodine pomôže, keď v lekárni nechá menej peňazí.
Ako pristupujete k oblasti prevencie, aby ľudia ochoreli čo najmenej?
Prevencia je pre nás rovnako dôležitá ako samotná liečba. Ponúkame programy zamerané na včasné odhalenie ochorení – či už ide o preventívne prehliadky, skríningové vyšetrenia alebo inovácie, ako sú digitálne nástroje na sledovanie zdravotného stavu. Investícia do prevencie sa poisťovni aj spoločnosti vždy vráti – zdravší pacient znamená nižšie náklady na liečbu a lepšiu kvalitu života.
(zdroj: Union)
Aké konkrétne nástroje máte na mysli?
Jeden z nástrojov, na ktorí sme v Unione hrdí, je napríklad Zdravomer. Ide o funkcionalitu v mobilnej aplikácii Unionu, vďaka ktorej je možné si cez obrazovku mobilu zmerať krvný tlak a kto to robí pravidelne, dostane aj presné odporúčania na zlepšenie svojho zdravotného stavu. Je to úžasná prevencia hypertenzie, ktorá ako civilizačné ochorenie trápi aj množstvo našich poistencov. Podporujeme tiež vzdialený monitoring srdcového zlyhávania – ide o to, že lekár sleduje vďaka technickému vybaveniu svojich kardiologických pacientov na diaľku a dostáva notifikácie o ich zdravotnom stave. Do tohto projektu sme sa zapojili ako prvá poisťovňa. No a rád by som pripomenul aj fakt, že preplácame rôzne preventívne vyšetrenia skôr, ako iné zdravotné poisťovne. To znamená, keď je niekde nárok na skríning rakoviny prostaty od 50 rokov, tak u nás je to možné už od 40tky. Čo je dosť podstatný rozdiel, ktorý môže doslova zachrániť život.
Čo môžu ľudia očakávať od Unionu v najbližšom období?
Budeme pokračovať v rozširovaní siete poskytovateľov a v investovaní do dostupnosti zdravotnej starostlivosti. Chceme byť poisťovňou, ktorá pacientovi reálne pomôže riešiť jeho zdravotný problém rýchlo a kvalitne, bez ohľadu na to, kde na Slovensku žije. U nás v Unione máme napríklad delegovaných konkrétnych kolegov na asistenciu pri hľadaní lekárov a dostupnejších termínov pre našich poistencov, ktorí sa na nás obracajú cez call centrum. Zháňajú ich od Sniny po Bratislavu a musím povedať, že túto službu považujem za mimoriadne užitočnú.
